Зрение –

ценность фамильная

+7 (499) 151-89-86, 372-07-00
+7(495) 794-38-68 (Митино)



Хирургия в стационаре и амбулаторно

для увеличения нажмите на картинку
Увеличить

Сегодня офтальмология достигла того уровня развития, когда поддаются лечению даже такие серьезные заболевания глаз, как:

  • катаракта
  • глаукома
  • отслоение сетчатки
  • прогрессирующая близорукость
  • диабетическая ретинопатия
  • гемофтальм
  • помутнение стекловидного тела
  • атрофия зрительного нерва и др.

И слово «операция» уже не пугает наших пациентов, поскольку в Центре применяются безопасные методики малотравматичной, бескровной и бесшовной хирургии.

Наши специалисты

Операции проводят только опытные высококвалифицированные хирурги. Это профессор, доктор медицинских наук Трубилин Владимир Николаевич, кандидат медицинских наук Зимина Татьяна Юрьевна.

Надежность

Все операции проводятся на базе ведомственного лечебного учреждения . Сферы деятельности учреждения включают услуги поликлиники и амбулаторной офтальмохирургии (стационар одного дня). По уровню оснащенности оборудованием, квалификации врачей, качеству лечения и обслуживания занимает одно из первых мест среди наиболее престижных медицинских учреждений. Ведется научный анализ результатов, совершенствуются применяемые технологии в соответствии с мировыми стандартами. Отделение тесно сотрудничает с передовыми офтальмологическими клиниками столицы, обменивается опытом работы с отечественными и зарубежными специалистами. Организация работы медицинского персонала способствует наиболее комфортному излечению пациентов и высокопрофессиональной работе хирургов.

Удобство

Стационар одного дня(амбулаторные операции), а при необходимости - госпитализация в уютном стационаре с одно-, двух- и трех местными и палатами класса «Люкс» под наблюдением опытных специалистов и внимательного медперсонала изменит в лучшую сторону ваше представление о больницах.

Оборудование

Операции проводятся на самом современном оборудовании.

  • Микроскоп Zeiss Opmi Visu 200
  • Операционная ультразвуковая система Alcon Legacy 20000 (США)
  • Диодный лазер Alcon Ophthalas 532 Eyelight (США)

Подготовка к операции

Для нас безопасность пациентов превыше всего. Поэтому, перед началом операции необходимо пройти обследование у наших специалистов и сделать ряд анализов:

  • Клинический анализ крови (формула, время кровотечения, свертываемость).
  • Сахар крови, протромбин.
  • Анализ мочи общий.
  • Биохимический анализ крови (биллирубин, остаточный азот, мочевина, креатинин).
  • Кровь на РВ, ВИЧ, Hbs Ag , HCV.
  • Консультация стоматолога с разрешением на операцию.
  • Консультация отоларинголога с разрешением на операцию.
  • Электрокардиограмма (запись и заключение).
  • Рентгенография грудной клетки или флюорография.
  • Заключение терапевта о возможности операции.
  • Консультации специалистов заверяются личной печатью врача и печатью лечебного учреждения.

Анализы действительны 2 недели.

Наши методики

Наш Центр семейной офтальмологии сотрудничает с офтальмологическим отделением Лечебно-диагностического центра министерства обороны РФ. Операции проводит офтальмохирург, кандидат медицинских наук, член ESCRS (Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов) – ЗИМИНА ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА. Это лечебное учреждение оказывает медицинские услуги и лечение и по другим направлениям, а также имеет возможность провести полную диагностику на самом современном оборудовании.

В отделении проводится хирургическое лечение заболеваний переднего отрезка глаза на самом современном уровне:

  • Удаление катаракты методом факоэмульсификации через малые разрезы (2- 3 мм), не требующие наложения швов;
  • Лечение глаукомы по микроинвазивной непроникающей технологии с аллодренированием и вискоканалостомией;
  • Комбинированные вмешательства при катаракте и глаукоме;
  • Лечение прогрессирующей близорукости;
  • Диагностика глазного дна;
  • Лазерные методы лечения;
  • Пластические операции на веках и придаточном аппарате глаза

Подготовка и проведение операции

Операции проводятся в условиях дневного стационара. Накануне производится подготовка глаза к операции, осмотр анестезиолога. В день операции пациент не завтракает. Операция осуществляется под местной анестезией. Время проведения операций: с 9.00 до 14.00. Выписка пациента - в 15.00. Каждый пациент осматривается и на следующий день с 10.00 до 13.00 (время осмотра назначается индивидуально). После операции пациент находится под наблюдением офтальмолога в течение месяца без оплаты. По требованию пациента выдается листок нетрудоспособности.

Используемые технологии:

1.1. Хирургическое лечение катаракты, метод Факоэмульсификации катаракты через операционный разрез 2,75 мм

При этой операции хирургом выполняется удаление хрусталика, имеющего помутнения, и имплантация искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) с целью наиболее полноценной медицинской и социальной реабилитации пациентов.

Ход операции: Операция проводится под капельной анестезией. При помощи одноразового ножа – кератома с шириной лезвия 2,75 мм выполняется операционный микроразрез особой тоннельной формы, «прокол», который впоследствии самостоятельно герметизируется. Через него в полость глаза вводится наконечник, покрытый защитным силиконовым колпачком, вибрирующий с ультразвуковой частотой. Происходит дробление катаракты, и эмульгированное вещество хрусталика отсасывается. С целью сохранения пространства и защиты тканей вводятся вискоэластичные препараты. Через основной микроразрез с помощью инжектора водится свернутая до адекватного размера гибкая линза, которая впоследствии расправляется и занимает положение хрусталика внутри капсульной сумки.

Преимущества метода:

  1. Уменьшает механическую травму внутриглазных структур;
  2. Использует только местную анестезию;
  3. Процедура не требует наложения швов;
  4. Снижает вероятность инфекционных осложнений;
  5. Уменьшает послеоперационный астигматизм;
  6. Позволяет вести обычный образ жизни в раннем послеоперационном периоде;
  7. Современные модели мягких ИОЛ сохраняют оптические свойства в течение всей жизни пациента;
  8. Предполагает функционально гарантированный результат, рефракционную предсказуемость;
  9. Позволяет имплантировать искусственные хрусталики амбулаторно.

Обратите внимание:

  1. Операция факоэмульсификации предполагает функционально гарантированный результат, ее можно проводить при начальных формах катаракты, не дожидаясь ее созревания.
  2. Зрелые и перезрелые катаракты являются технически более сложными и могут сопровождаться различной степени помутнениями капсулы хрусталика, что в дальнейшем может ухудшить оптический результат.
  3. Результат во многом зависит от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания - глаукома, макулодистрофия и т.п. Они существенно влияют на функции глаза и препятствуют полному восстановлению зрения.
  4. Операция факоэмульсификации наиболее щадящая при сопутствующей патологии сетчатки, так как процедура проходит в полностью замкнутой системе при постоянном внутриглазном давлении.
  5. Наблюдение пациента, прошедшего операцию по поводу катаракты, длится до завершения восстановительного периода. Отдельно оплачивать это наблюдение не нужно, независимо от того, сколько времени потребуется конкретному пациенту на полную адаптацию.

Операция факоэмульсификации катаракты является сложным микрохирургическим вмешательством. Для ее выполнения требуются высокая квалификация хирурга, современное оборудование, качественные расходные материалы.

Большой опыт работы с мультифокальными интраокулярными линзами по новейшей технологии, способной обеспечить качественную зрительную работу пациентов как вдаль, так и вблизи, используя принцип «одновременного зрения».

1.2. Хирургическое лечение глаукомы

Операция по поводу глаукомы позволит вам сохранить зрение. То, как вы будете видеть после операции по поводу глаукомы, зависит от стадии развития болезни, длительности заболевания, общего состояния и возраста пациента. Если ваше периферическое зрение уже пострадало, восстановить его нельзя.

Лечение направлено на уменьшение внутриглазного давления до нормального уровня. Понятие нормы внутриглазного давления сугубо индивидуально и может меняться в течение жизни, при прогрессировании заболевания. Поскольку препараты, назначаемые при глаукоме, не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают, вопрос о целесообразности и даже необходимости раннего хирургического лечения глаукомы признан в настоящее время большинством отечественных и зарубежных офтальмологов.

Операция непроникающей глубокой склерэктомии с аллодренированием и вискоканалостомией на сегодняшний день самый эффективный и малотравматичный метод.

Показания:

  1. Отсутствие компенсации внутриглазного давления;
  2. Прогрессирование глаукоматозного процесса;
  3. В случае возникновения неблагоприятных побочных эффектов от применения препаратов для снижения внутриглазного давления;
  4. Невозможность или недобросовестность соблюдения гипотензивного режима

 

Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием

Ход операции:

Операция проводится под капельной анестезией. Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхнем сегменте глазного яблока. При помощи одноразового ножа–расслаивателя выкраивают глубокий склеральный лоскут с одновременным удалением наружной стенки склерального синуса и части роговичной ткани до десцеметовой оболочки. Эта часть роговицы способна фильтровать внутриглазную жидкость без непосредственного вскрытия передней камеры. Вскрытая часть шлеммова канала заполняется вискоэластиком, который мягко раздвигает стенки канала и очищает его. С целью сохранения пространства и профилактики рубцевания тканей склеральное ложе заполняется вискоэластичным препаратом, имплантируется дренаж из биосовместимых материалов. Рана герметизируется с помощью саморассасывающихся швов.

Результаты:

  1. Высокий гипотензивный эффект;
  2. Малая травматизация тканей глаза;
  3. Минимальный процент осложнений;
  4. Стабилизация зрительных функций ;

Преимущества метода:

  1. Непроникающий характер вмешательства без вскрытия глазного яблока позволяет исключить такие осложнения, как кровотечение в полость глаза, инфицирование, развитие катаракты.
  2. Существенно снижает процент таких осложнений, как отслойка сосудистой оболочки, иридоциклит, гипотония.
  3. Высокая эффективность операции на ранних стадиях развития болезни.
  4. Кратковременный срок инстилляций в послеоперационном периоде.
  5. После такой операции нет необходимости долгого постельного режима - лечение проходит амбулаторно.

Операция НГСЭ является сложным микрохирургическим вмешательством. Для ее выполнения требуются высокая квалификация хирурга, современное оборудование и качественные расходные материалы.

Для соблюдения технологии НГСЭ используются самые современные расходные материалы отечественных и зарубежных производителей:

  1. Вископротекторы для расширения дренажных каналов;
  2. Одноразовые ножи-расслаиватели для отсепаровки склерального лоскута, которые создают очень высокую точность толщины разделяемых тканей, способствуют более быстрому заживлению:
  3. Гидрогелевые и коллагеновые дренажи;
  4. Шовный материал – биосорб для наложения швов на конъюнктиву,являющийся саморассасывающимся материалом.

В случае, когда глаукома сочетается с катарактой, и оба заболевания требуют хирургического вмешательства, проводится поэтапное лечение - операция по поводу глаукомы выполняется первым этапом, в последующем удаляется катаракта. Промежуток между операциями составляет несколько дней. Это способствует уменьшению операционной травмы и сокращает до минимума вероятность осложнений.

1.3. Операции при близорукости

Операции при близорукости делятся на две основные категории:

1.3.1. Операции для профилактики

А. Коллагенопластика – укрепление заднего отрезка глаза

Ход операции :

Под местной анестезией в субтеноновое пространство проводят инъекцию коллагенового препарата «Колластоп», который способствует улучшению кровоснабжения глаза и препятствует растяжению склеры. Показания к этой операции – прогрессирование близорукости менее 1 дптр в течение года.

B.Склеропластика - укрепление склеры (внешней оболочки глазного яблока) в патологически измененных задних отделах глаза с помощью склеральных аллоплантов.

Ход операции:

Под местной анестезией вводят лоскуты биологических материалов в субтеноновое пространство, которые подобно бандажу охватывают глаз и не дают ему растягиваться. Со временем эти лоскуты замещаются собственной тканью, обогащенной сосудами и, таким образом, глаз получает больше крови и питательных веществ, чем до операции.

Показания к этой операции определяются после того, как близорукость достигнет 1,5 диоптрий, в зависимости от скорости прогрессирования близорукости в течение года (более 1,0 дптр.).

C. Вискосклеропластика

Ход операции:

Под местной анестезией вводят лоскуты биологических материалов в субтеноновое пространство и дополняют введением вискоэластика, что способствует лучшей адаптации трансплантантов.

Показания к этой операции определяются после того, как близорукость достигнет 1,5 диоптрий, в зависимости от скорости прогрессирования близорукости в течение года (более 1,0 дптр.).

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция - ППЛК (коагуляция сетчатки на периферии).

Цель: предотвратить самое грозное осложнение близорукости - отслойку сетчатки. В этом случае луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в истонченных (растянутых) участках и вокруг ее разрывов.

Показания к этой операции определяются в тех случаях, когда при близорукости отмечаются дистрофические изменения сетчатки на периферии. Для того чтобы дистрофические изменения не увеличивались, и не возникла отслойка сетчатки при помощи лазерной «сварки» ограничиваются и укрепляются участки дегенерации.

1.3.2. Рефракционные операции для коррекции оптики глаза.

Имплантация факичной ИОЛ в переднюю камеру глаза. Имплантация очень тонкой линзы проводится через микроразрез внутрь глаза между роговицей и радужной оболочкой, при сохраненном собственном хрусталике. Меняется оптика глаза от -6 до -20 диоптрий.

1.1.2. Расходные материалы, используемые при хирургическом лечении

Для хирургического лечения используются высококачественные импортные материалы.

1. Калиброванные одноразовые профильные ножи-кератомы

Создают тоннельные самогерметизирующиеся разрезы, дают очень высокую точность размера операционной раны, позволяют тканям заживать после операции гораздо быстрее.

2. Вископротекторы - вискоэластики

Вископротекторы: современные высокотехнологические операции невозможно представить без применения специальных вискоэластичных материалов (вискоэластиков), которые защищают внутриглазные ткани, облегчают выполнение манипуляций, поддерживают объем, обладают лечебными свойствами. Для максимальной эффективности применятся сочетание вископротекторов с различными физико-химическими свойствами или комбинированные препараты.

Растворы для интраокулярных инъекций выпускаются в одноразовых стерильных шприцах в комплекте с одноразовым стерильным катетером.

ХЕАЛОН (HEALON) Производства “Pfaizer” (Германия).

ПРОВИСК (Provisk) Производства "Alcon" (США).

ВИСКОТ (VISCOAT) Производства "Alcon" (США).

ЦЕЛОФТАЛ (CELOFTAL) Производства "Alcon" (США).

ОКУКОТ (OCUCOAT) Производства "Bausch & Lomb (США).

ВИСКОРНЕАЛ( Viscorneal , Viscorneal Plus ) Производства Corneal (Франция).

БИОКОРНЕАЛ ( Biocorneal ) Производства Corneal (Франция).

ВИСЦЕЛЬ ( Viscel 2%) Производства Corneal (Франция).

3. Интраокулярные линзы

Успех операции во многом зависит от выбора модели имплантируемой ИОЛ.

Подбор оптической силы искусственного хрусталика происходит при помощи специальной высокоточной аппаратуры. Современные модели ИОЛ изготавливаются из высококачественных биосовместимых материалов, что позволяет использовать линзу в течение всей жизни.

Прогрессивная конструкция опорных элементов обеспечивает их надежную фиксацию, это позволяет вести обычный образ жизни в раннем послеоперационном периоде.

В клинике имплантируются лучшие из существующих на сегодняшний день моделей ИОЛ от крупнейших мировых производителей офтальмологической продукции.

3.1.AcrySof Naturale. Производства Alcon (США).

Это единственная гибкая линза, которая обладает такими же защитными свойствами от негативного воздействия синих лучей, как и хрусталик взрослого человека. Хромофор в составе линзы, обеспечивает защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения и коротковолновой части спектра видимыхволн («синего света»). Благодаря техническим характеристикам линза отличается прочностью материала, идеально центрируется в глазу и сохраняет стабильное положение. Превосходно имплантируется через инжектор ( 2,5 мм).

3.2.AcrySof (моноблочная). Производства Alcon (США)

Моноблочный дизайн: оптическая часть и гаптические элементы выполнены из акрила, что обеспечивает повышеннуюустойчивость ИОЛ к деформации. Низкая частота развития вторичной катаракты, превосходные результаты в отдаленном периоде после имплантации.

Имплантируется через инжектор( 2,5 мм).

3.3. AcrySof RеSTOR (моноблочная) Производства Alcon

Аподизированная псевдоаккомодационная линза, способная обеспечить зрение как вдаль, так и вблизи, используя принцип «одновременного зрения», создавая на сетчатке несколько изображений. Практически устраняет необходимость ношения очков для близи. AcrySof R е STOR сохраняет всебиомеханические преимущества монолитой модели линзы AcrySof . Имплантируется через инжектор ( 2,75 мм). Подробнее о линзах ReSTOR >>>

3.4. AcrySof (трехкомпонентная) Производства Alcon (США)

Это гибкая линза из гидрофобного акрила. Не вызывает реакцию тканей глаза и помутнения задней капсулы. Максимальная стабильность и центрация линзы в осложненных случаях достигается с помощью использования опорных элементов из ПММА измененного дизайна. Имплантируется пинцетом ( 3,75 мм).

3.5.Meridian (складывающаяся) Производства Baush&Lomb (США)

Трехкомпонентная ИОЛ из гидрогеля. Отличается высокой биосовместимостью и гидрофильностью. Оптическая часть имеет прямоугольный край, что препятствует образованию вторичной катаракты, останавливает клеточную миграцию. Имплантируется пинцетом ( 3,75 мм).

3.6. UltraChoice 1,0 Производства ThinOptX (США)

Выполнена из гидрофильного акрила. Особенностью конструкции линзы является наличие 4-х концентрических гребней по периферии оптической зоны. Оптика линзы монофокальная и сформирована сферической преломляющей поверхностью и серией колец подобных кольцам Френеля с разными радиусами. Это позволяет уменьшить толщину линзы до 100 мкрн и определяет ее способность сворачиваться в рулон до размера менее 2 мм. Имплантируется с помощью инжектора.

3.7. NextAcry ( складывающаяся) Производства Nidek (Япония)

Гибкая линза из гидрофобного акрила для имплантации с помощью пинцета (3,2- 3,4 мм) или одноразового инжектора ( 2,8 м). Более острые грани оптической части предотвращают миграцию клеток хрусталиковых масс, не отмечено случаев возникновения вторичной катаракты.

3.8. Premier ACR 6 D SE Производства Corneal (Франция)

Гидрофильная акриловая монолитная линза, установлена в одноразовом инжекторе Premier , проста и безопасна в имплантации. Имеет прямоугольный край и постоянную кривизну задней поверхности оптики, что препятствует возникновению побочных оптических эффектов.

3.9. Ultima Производства Corneal (Франция)

Линза из гидрофильного акрила, имплантируется осложненных случаях: в при нарушении целостности капсулы, при дефектах связочного аппарата в цилиарную борозду. Площадь опоры гаптической части 360?.

3.10. ICL Производства STAAR Surgical Company (США )

Интраокулярная контактная линза для коррекции близорукости от -6 до -20 диоптрий.

4.Физиологические растворы

Cбалансированные физиологические растворы (BSS и BSS Plus®): солевые растворы, содержащие бикарбонат соды, декстрозу и глутатион. Они предотвращают повреждение, вызванное свободнорадикальным окислением, снижают риск послеоперационного воспаления и отека роговицы. Это ведет к более быстрому восстановлению и уменьшению операционного стресса.

Лечение отслойки сетчатки

Для лечения отслоейки сетчатки, в зависимости от каждого конкретного случая используется различные методики: лазер, фото- и криокоагуляции, при которой используемые инструменты охлаждаются углекислым газом или жидким азотом от -60 до -190 градусов, или с помощью танталовых "гвоздиков-кнопочек". Это сложная по технике операция считается малотравматичным методом хирургического лечения.

Подробнее читайте в разделе: Лечение заболеваний, Статьи.